QYYSFG2018005

陽山縣人民政府辦公室關于印發(fā)陽山縣

困難群眾醫(yī)療救助實施細則的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機構：

《陽山縣困難群眾醫(yī)療救助實施細則》已經縣政府十六屆第16次常務會議審議通過，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向縣民政局反映。

陽山縣人民政府辦公室

2018年5月30日

陽山縣困難群眾醫(yī)療救助實施細則

第一章  總  則

第一條  為全面貫徹落實《社會救助暫行辦法》（國務院令649號），進一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，推進醫(yī)療救助與醫(yī)療保險相銜接，簡化醫(yī)療救助費用結算程序，切實幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，根據《廣東省人民政府辦公廳轉發(fā)省民政廳等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號）、《關于印發(fā)〈廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法〉的通知》（粵民發(fā)〔2016〕184號）、《清遠市人民政府辦公室關于印發(fā)清遠市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（清府辦〔2018〕6號）的精神，結合我縣實際，制定本實施細則。

第二條  本實施細則所指醫(yī)療救助，是指政府對符合規(guī)定條件的困難群眾：

（一）資助參加城鄉(xiāng)居民（職工）基本醫(yī)療保險；

（二）經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷及社會醫(yī)療捐贈后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予適當比例補助。

合規(guī)醫(yī)療費用是指符合本縣醫(yī)療保險政策支付范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用。

第三條  醫(yī)療救助工作遵循以下原則：

（一）托住底線。救助水平與本縣社會發(fā)展和經濟水平相適應，保障困難對象的基本醫(yī)療權益。

（二）統(tǒng)籌銜接。與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等制度相銜接，與慈善事業(yè)相銜接。

（三）公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況，主動接受群眾和社會監(jiān)督，確保過程公開透明、結果公平公正。

（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡化結算程序，加強信息建設，增強救助時效性，使困難群眾得到及時有效的救助。

第四條  獲得醫(yī)療救助“一站式結算”的救助對象，醫(yī)療救助年度的起止時間與救助對象參加社會醫(yī)療保險年度時間保持一致；未獲得醫(yī)療救助“一站式結算”的救助對象，醫(yī)療救助年度以申請救助當月前12個月計算。發(fā)生醫(yī)療費用的時間以醫(yī)療費用收據的開具時間為準。

第二章  部門職責

第五條  醫(yī)療救助實行“政府主導、民政主管、部門配合、社會參與”的工作運行機制。

各有關部門應切實加強領導，精心組織，認真實施，配備必要的人員和工作經費；要密切配合，加強制度銜接，為做好醫(yī)療救助工作提供有力支持。

第六條  縣民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責組織和實施醫(yī)療救助工作，履行以下職責：

縣民政部門負責本轄區(qū)內醫(yī)療救助工作，負責制定和完善本轄區(qū)醫(yī)療救助實施細則；會同縣財政部門編制醫(yī)療救助資金年度預算并發(fā)放醫(yī)療救助資金；負責做好救助對象醫(yī)療費用“一站式”即時結算工作，對醫(yī)療救助業(yè)務進行審批和醫(yī)療救助費用進行核算；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的醫(yī)療救助工作進行指導、培訓和監(jiān)管。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責本轄區(qū)醫(yī)療救助申請的受理、調查、審核、上報、公示等工作。各村（居）民委員會負責配合做好醫(yī)療救助申請的調查、核實等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（居）民委員會應主動發(fā)現并及時核實轄區(qū)居民因病致貧、因病返貧等特殊情況，協(xié)助有困難的家庭或個人提出救助申請。

第七條  有關部門履行以下職責：

縣財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集和撥付，并會同民政等相關部門，建立健全醫(yī)療救助基金管理制度，加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

縣衛(wèi)生計生部門負責加強對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）的監(jiān)管和指導，規(guī)范醫(yī)療服務行為；落實疾病應急救助制度與醫(yī)療救助政策的高效聯(lián)動，將救助關口前移；落實減免重點救助對象住院押金。

縣社?；鸩块T負責做好經濟困難家庭人員參加居民基本醫(yī)療保險的服務管理工作，根據需要協(xié)助縣民政部門對定點醫(yī)療機構進行結算系統(tǒng)改造和提供調用接口。

縣扶貧部門負責組織建檔立卡的貧困對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，負責建檔立卡貧困對象的認定和核實，并將建檔立卡對象名單及時提供給民政部門。

縣公安（車輛管理）、房地產登記、稅務、金融等部門根據民政部門的查詢公函，及時提供救助申請人汽車、房產、稅收等家庭資產和經濟收入等有關資料和信息，并與縣民政部門逐步建立信息共享渠道。

縣發(fā)改、教育、住建等部門按照各自職責主動配合，密切協(xié)作，做好相關制度的銜接工作。

第三章  救助對象

第八條  下列困難對象可以申請相關醫(yī)療救助：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于民政部門認定的，具有本縣戶籍的居民）。

1．重點救助對象。

（1）特困供養(yǎng)人員（即農村五保、城鎮(zhèn)“三無人員”和孤兒）；

（2）最低生活保障家庭成員（含事實無人撫養(yǎng)兒童）。

2．精準扶貧建檔立卡中非低保（特困供養(yǎng)人員）的貧困對象（以下簡稱建檔立卡貧困對象）。

3．低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者（以下簡稱低收入救助對象）。低收入家庭指家庭月人均可支配收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)低保標準1.5倍以內、家庭財產符合第九條規(guī)定的家庭。重度殘疾人按照《殘疾人殘疾分類和分級》（中華人民共和國國家標準2011年第2號公告）規(guī)定的殘疾程度為一、二級的殘疾人。國家標準改變或中央和省的新政策另有規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

（二）因病致貧家庭重病患者。

在申請救助當月起過去一年內，在定點醫(yī)療機構住院治療和特殊門診治療，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財產符合第九條規(guī)定的因病致貧家庭重病患者。除具有本縣戶籍的居民外，還包括：在本縣就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有有效的《廣東省居住證》并具有固定住所、在申請醫(yī)療救助前已在本縣連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿2年的非本縣戶籍人員；在本縣繳納社會醫(yī)療保險且當月正常享受醫(yī)療保險待遇的全日制普通高等院校的非本地戶籍在校學生。

縣人民政府可根據本轄區(qū)的實際情況，適當增加救助對象。

第九條  除特困供養(yǎng)人員、低保救助對象和建檔立卡的貧困人員外，其它醫(yī)療救助對象的家庭財產需同時符合下列所有標準：

（一）共同生活的家庭成員名下產權房屋總計不超過1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當地12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準；

（三）共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價證券、基金、字畫等收藏品的人均市值，不超過當地12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準；

（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務業(yè)營利性組織的所有權；

（六）本條第（二）、（四）款所述項目相加總計不超過當地12個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準。

沒有在民政部門備案的醫(yī)療救助對象均需進行家庭經濟狀況認定[家庭收入和家庭財產認定范圍參照《廣東省最低生活保障申請家庭經濟狀況核對及認定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號）的規(guī)定執(zhí)行]。

第四章  救助方式與標準

第十條  醫(yī)療救助方式和標準：

（一）資助參加居民基本醫(yī)療保險。

對收入型救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需個人繳納的費用，由政府給予全額資助。參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的水平給予資助。

（二）門診救助。

1．普通門診：特困供養(yǎng)人員在本縣定點醫(yī)療機構門診就診，經基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金予以全額救助。

2．特殊門診：對收入型貧困醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構診治《陽山縣基本醫(yī)療保險門診特定病種管理規(guī)定》的規(guī)定的特定病種（審批有效期內），經基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（含起付標準費用）予以醫(yī)療救助。

（1）對特困供養(yǎng)人員和孤兒按100%予以救助；

（2）低保對象按不低于80%的比例給予救助；

（3）建檔立卡貧困對象和低收入救助對象按不低于80%的比例予以救助。

門診特定病種的年累計救助限額為1萬元。困難對象符合兩個（或以上）門診特定病種的，只能享受最高待遇標準病種的限額，不同時享受兩個病種（或以上）的限額。

（三）住院救助。

1．收入型貧困醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院，不設救助起付線，經基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險及社會指定醫(yī)療捐贈等支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（含起付標準線以下、基本醫(yī)療保險用藥目錄乙類自負費用）給予醫(yī)療救助。

（1）特困供養(yǎng)人員按100%給予救助；

（2）低保對象按80%的比例給予救助；

（3）建檔立卡對象按照80%的比例給予救助。

2．除醫(yī)療救助對象外，患有嚴重精神障礙患者（三級以上、含三級）的，家庭財產符合第九條規(guī)定的，給予80%比例救助。

3．低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其它特殊困難人員在定點醫(yī)療機構住院，經基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險及社會指定醫(yī)療捐贈等支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，扣減基本醫(yī)保起付標準、基本醫(yī)療保險用藥目錄乙類自負費用、大病保險規(guī)定的起付線后，給予救助。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難醫(yī)療救助對象診治特殊門診的自付合規(guī)醫(yī)療費用可合并計入住院費用中計算，共同生活的家庭成員中有兩個及以上患病住院的，年度內個人自付醫(yī)療費用可合并計算。

此類人員的救助分三種類型：

第一類型：個人實際負擔醫(yī)療費用累計不足5萬元（含5萬元）的，按實際負擔部分20%給予救助；

第二類型：個人實際負擔醫(yī)療費用累計超過5萬元，不足10萬元（含10萬元）的，按實際負擔部分40%給予救助；

第三類型：個人實際負擔醫(yī)療費用累計超過10萬元的，按實際負擔部分75%給予救助；

4．加大對醫(yī)療救助對象中的重病、重殘兒童、再生障礙性貧血、患有嚴重精神障礙患者（三級以上、含三級）、艾滋病機會性感染病人以及婦女乳腺癌和宮頸癌、戈謝病等重特大疾病患者的救助力度，醫(yī)療救助比例提高5%。

住院救助除特困人員外，其余救助對象年累計總額最高不超過6萬元。

第十一條  家庭成員中有人患危重疾病，在扣除各種醫(yī)療保險、其他社會幫困救助資金、醫(yī)療救助資金后負擔仍然較重，導致基本生活出現嚴重困難的，視家庭困難程度，一次性給予適當的臨時救助，人均救助金額最高不超過本縣五個月的城鎮(zhèn)低保標準。臨時救助的具體辦法，按《陽山縣臨時救助實施細則》有關規(guī)定執(zhí)行。

第十二條  在陽山縣內收治的發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付費用的患者，醫(yī)療機構對其緊急救治所發(fā)生的費用，應向陽山縣疾病應急救助基金申請補助。其中，對身份明確無力支付費用的特困供養(yǎng)人員、低保家庭成員、建檔立卡對象緊急救治后發(fā)生的欠費，在扣除各種醫(yī)療保險、其他社會幫困救助資金后自付的合規(guī)醫(yī)療費用，困難對象需協(xié)助醫(yī)療機構向其戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請支付醫(yī)療救助資金。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。各級各類醫(yī)療機構及工作人員要按照國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號明確需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范，及時對急危重傷患者實施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救助。疾病應急救助的具體辦法，按《廣東省疾病應急救助制度實施細則》有關規(guī)定執(zhí)行。

第十三條  因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險的救助對象，個人自負的合規(guī)醫(yī)療費用，可參照參加保險對象個人負擔部分的補助政策，按所屬對象類別核減基本醫(yī)療保障報銷后遞交申請救助。

第十四條  在縣外參加社會基本醫(yī)療保險的本縣戶籍居民，與參加本縣醫(yī)療保險的戶籍居民享受同等醫(yī)療救助待遇。

第十五條  積極開展慈善醫(yī)療救助工作，通過成立大病關愛基金等方式發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助。支持和鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數額，對經各類醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助后個人負擔的總費用負擔仍然較重、家庭特別困難的救助對象，特別是對患發(fā)病率極低的高雪氏病、龐貝氏癥、黏多醣癥、苯酮尿癥、肌萎縮性側索硬化癥、重度地中海貧血、成骨不成癥(俗稱玻璃娃娃)、高血氨癥、有機酸血癥、威爾森氏癥等罕見病，尚無明確的臨床診療路徑、未能進入醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險，患者家庭無力承擔的醫(yī)療費用給予慈善救助。

第五章  醫(yī)療救助管理

第十六條  下列情形不屬于醫(yī)療救助范圍：

（一）基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍以外的費用；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用；

（三）因自身違法行為導致的醫(yī)療費用；

（四）由于個人故意所導致的醫(yī)療費用，如自殺、自殘（精神疾病患者除外）等；

（五）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的費用（搶救費用除外）；

（六）其他不應納入醫(yī)療救助的情形。

第十七條  縣民政部門要與醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構簽訂委托合作協(xié)議，明確服務內容、服務質量、費用結算以及雙方的責任義務，制定服務規(guī)范，并會同財政、社保基金管理、衛(wèi)生計生等部門以及商業(yè)保險機構做好醫(yī)療服務行為質量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費用。

醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣慢病院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）、城東醫(yī)院。

特困人員在定點醫(yī)療機構因病就醫(yī)的，就醫(yī)時不需交納任何費用，所需費用扣減城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，自負部分即時給予辦理醫(yī)療救助兌付手續(xù)。其他納入“一站式”結算的醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院因病就醫(yī)住院，治療終結辦理出院手續(xù)時，所需費用扣減城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關標準進行報銷后，自負費用按照相關人員的救助比例即時給予辦理醫(yī)療救助兌付手續(xù)，患者只需結清剩余自付費用即可出院。

定點醫(yī)院每月按照實際墊付的醫(yī)療救助金情況，填寫《陽山縣定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)醫(yī)療救助墊付統(tǒng)計表》報縣民政局，縣民政局審核后匯總報縣財政局，縣財政局審批后將醫(yī)療救助資金劃入定點醫(yī)院賬號。

醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構應參照基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務，要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，合理檢查、合理用藥、合理收費，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應予減免的費用。

第十八條  加強醫(yī)療救助“一站式結算”與基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險有機銜接，按照精準測算、無縫對接的工作原則和“保險在先、救助在后”的結算程序，準確核定結算基數，按規(guī)定結算相關費用，避免重復報銷、超費用報銷。實現資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。

第十九條  醫(yī)療救助對象達到出院條件而無正當理由拒絕出院的，自收到醫(yī)療機構的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人負擔。醫(yī)療機構應將情況及時以書面形式報送醫(yī)療救助對象戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及社會醫(yī)療保險經辦機構，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、社會醫(yī)療保險經辦機構配合醫(yī)療機構對醫(yī)療對象進行勸離；醫(yī)療救助對象拒不接受的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府將情況反映給縣民政部門，縣民政部門書面通知本人暫停其醫(yī)療救助。

第二十條  醫(yī)療救助對象應優(yōu)先于戶籍地（居住地）定點醫(yī)療機構就診，對確需到上級醫(yī)療機構或跨縣域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對象，應按規(guī)定履行轉診或備案手續(xù)。

第二十一條  符合救助條件的醫(yī)療救助對象在辦理醫(yī)療救助申請期間死亡的，醫(yī)療救助申請可繼續(xù)給予辦結，救助資金由救助對象法定繼承人領取。

第二十二條  醫(yī)療救助對象因急診、急救需到非定點醫(yī)療機構治療時，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。

第二十三條  建立健全醫(yī)療救助工作民主監(jiān)督機制，縣民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應及時將醫(yī)療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會公布，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、標準公開、對象公開。

第六章  申請審核審批程序

第二十四條  特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡人員、經過認定的低收入對象等在民政部門備案的貧困對象，持本人身份證、低保證或五保證、社會保障卡等有關證件或證明到本縣定點醫(yī)療機構就診，定點醫(yī)療機構核實醫(yī)療救助對象的身份，免除困難群眾的住院押金，為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結算服務，墊付應由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費用后，再與醫(yī)療救助經辦機構結算，救助對象只需支付自付部分。

第二十五條  低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者可在定點醫(yī)療機構結算前，先到戶籍所在地（非本縣戶籍到居住地）鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請，按照低收入家庭認定程序，經鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政部門審批認定后，實施醫(yī)療救助“一站式”即時結算。醫(yī)療救助管理系統(tǒng)自動保留1年低收入家庭身份，滿1年后身份自動取消。如再次申請醫(yī)療救助，須在定點醫(yī)療機構結算前，經鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政部門對其家庭收入和家庭財產重新進行審核認定。

第二十六條  符合條件的救助對象，在本縣定點醫(yī)療機構就醫(yī)或縣外就醫(yī)，未能實現“一站式”結算的，先由個人支付醫(yī)療費用后，再到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請醫(yī)療救助，申請審核審批程序如下：

（一）申請人應當向戶籍所在地（或居住地）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》（戶主申請有困難的，可以委托村民委員會、居民委員會或個人代為提出申請），并如實提供如下證明材料：

1．申請人的身份證和共同生活家庭成員的戶口簿原件及復印件（委托他人申請的，同時提供受委托人的身份證復印件）；

2．相關醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、出院記錄、醫(yī)療收費的有效票據原件或復印件（醫(yī)療收費有效票據復印件的要加蓋報銷部門印章）；

3．社會醫(yī)療保險機構審核的結算單或報銷回執(zhí)（結算單或報銷回執(zhí)復印件的必須注明已報銷的金額，并加蓋報銷部門印章）；

4．收入型貧困醫(yī)療救助對象門診需提交醫(yī)療機構出具的診斷結果、病歷或用藥，基本醫(yī)療保險審批表或結賬單、定點醫(yī)療機構復式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證等；

5．享受城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)保、新農合等醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用的有效證明；

6．銀行存折（卡）原件及復印件；

7．縣外就醫(yī)，未能實現“一站式”即時結算的建檔立卡貧困人員申請醫(yī)療救助需鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧部門開具證明；

8．低收入救助對象，因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其它特殊困難人員需提交《清遠市陽山縣大病困難家庭申請救助情況調查表》（需開具人署名并由村（居）委會或單位負責人證明并加蓋印章），且需簽署《救助申請承諾書》、《申請重特大疾病醫(yī)療救助家庭經濟狀況核對授權書》、家庭成員經濟收入證明及存款（有價證券、房產）等財產情況材料。

9．是否取得其他慈善救助、商業(yè)保險賠償的說明和承諾書。

非本縣戶籍人員申請醫(yī)療救助，申請人除了需提供上述資料外，還需提供居住證和救助對象在本縣參保滿兩年的繳費明細清單、戶籍地縣級或以上相關部門出具的有效家庭收入和財產證明，未獲得相同事項救助的證明。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府受理救助申請后，應當自受理申請之日起10個工作日內，將特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困對象、經過認定的低收入家庭成員等在民政部門備案的貧困對象的相關申請材料上報縣民政部門直接審核審批。對未在民政部門備案的醫(yī)療救助對象，在村（居）委會協(xié)助下，組織經辦人員，對申請人家庭實際情況逐一完成調查核實，每組調查人員不得少于2人。入戶調查時，調查人員須到申請人家中調查其戶籍狀況、家庭收入財產狀況和吃、穿、住、用等實際生活狀況。根據申請人申報的家庭收入和財產狀況，核查其真實性和完整性。入戶調查結束后，調查人員應當填寫家庭經濟狀況調查表，并由調查人員和申請人（被調查人）分別簽字。

（三）對經濟狀況符合條件的申請人家庭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當根據入戶調查情況，在3個工作日內，對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖?，并及時在村（居）民委員會設置的村（居）務公開欄公示入戶調查和審核結果，公示期為5日。

（四）公示期滿無異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當于公示結束后3個工作日內將申請材料、家庭經濟狀況調查結果等相關材料上報縣民政部門審批。公示期間出現異議且能出示有效證據的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當組織民主評議，對申請人家庭經濟狀況進行評議，作出結論。民主評議由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

（五）經民主評議認為符合條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當將申請相關材料上報縣民政部門審批；經民主評議認為不符合條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當在3個工作日內書面告知申請人并說明理由。

（六）縣民政部門對申請和相關材料在5個工作日內進行審批。符合條件的，核準其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府；不符合條件的，應將材料退回，書面告知申請人并說明理由。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當對擬批準的申請家庭通過固定的政務公開欄、村（居）務公開欄以及政務大廳設置的電子屏等場所和地點進行公示。公示內容包括申請人姓名、家庭人數、擬救助金額等。公示期為5日。

（八）公示期滿無異議的，縣民政部門應當在3個工作日內作出審批決定，在批準申請后5個工作日內，向縣財政部門提出申請?？h財政部門接到縣民政部門的審批表后，在3個工作日內將救助資金撥付到指定金融機構，直接支付給醫(yī)療救助對象。

公示期間出現異議的，縣民政部門應當重新組織調查核實，在20個工作日內作出審批決定。對擬批準的申請重新公示，對不予批準的申請，在作出決定后3個工作日內通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府書面告知申請人并說明理由。

第二十七條  對獲得醫(yī)療救助的對象名單，縣民政部門應將救助對象名單和金額在政府門戶網站進行為期半年的公示。

第七章  資金籌集和管理

第二十八條  醫(yī)療救助基金每年按以下方式籌集：

（一）縣財政根據本轄區(qū)當年的特困供養(yǎng)人員、低保家庭對象、建檔立卡貧困對象、低收入家庭對象以及符合資助參保的重度殘疾人、優(yōu)撫對象和其它縣人民政府認定并在民政部門備案的救助對象的總人數，按當年本轄區(qū)城鄉(xiāng)最低生活保障標準人月增加14%的比例安排的基本醫(yī)療救助資金；

（二）每年在福利彩票公益金本級留成部分中按20%的比例安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（三）上級財政補助資金；

（四）社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金；

（五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

（六）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

第二十九條  上級另外出臺新政策、新規(guī)定，明確資金籌集來源和方法的，則按上級文件規(guī)定進行籌集。

第三十條  縣民政部門可通過購買服務等方式委托醫(yī)療機構或專業(yè)社會組織，負責提供醫(yī)療救助相關醫(yī)學專業(yè)意見和業(yè)務咨詢，開展醫(yī)療救助相關調查和制度評估等工作。費用從醫(yī)療救助工作經費列支。調研、宣傳、培訓等醫(yī)療救助工作經費按“以事定費”的原則由縣民政部門根據實際情況向縣財政部門提出申請列入年度預算。

第三十一條  醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ茫唇浥鷾什坏糜糜诰戎鸁o關的支出，不得從中提取管理費或列支其它任何費用，當年資金結余轉下年繼續(xù)使用?？h民政、財政部門應當嚴格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

第三十二條  可以將醫(yī)療救助中的具體服務事項通過委托、承包、采購等方式，向社會力量購買服務。

第八章  責任追究

第三十三條  對騙取醫(yī)療救助的，一經查實即取消救助；縣民政部門追回所領救助金，相關信息記入有關部門建立的誠信體系。構成犯罪的，依法追究法律責任。

第三十四條  醫(yī)療救助工作人員應當按規(guī)定對醫(yī)療救助申請開展調查、審核、審批。不得對符合醫(yī)療救助條件的申請拒絕受理或故意拖延受理；不得玩忽職守、以權謀私、營私舞弊，貪污、挪用、扣壓、拖欠、虛報醫(yī)療救助金，擅自提高或降低醫(yī)療救助水平；不得泄露救助對象公示范圍以外的信息。否則由上級機關、主管機關或所在單位責令改正，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究法律責任。

第三十五條  醫(yī)療機構違反合作協(xié)議，對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務所發(fā)生的費用，醫(yī)療救助基金不予結算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，終止定點合作協(xié)議，永久取消醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構資格，并依法追究責任。

第三十六條  縣民政部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應將醫(yī)療救助政策、辦事程序、醫(yī)療救助金發(fā)放情況向社會公示，并設立醫(yī)療救助工作投訴、舉報電話，舉報電話：（0763）7801429。對出具了有效證據的投訴、舉報，受理單位自受理投訴、舉報之日起30日內調查完畢，并將處理結果書面告知投訴人或舉報人。

第九章  附  則

第三十七條  本實施細則由縣民政局負責解釋。

第三十八條  本細則自發(fā)布之日起實施，有效期三年。《陽山縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（陽民[2015]51號）同時廢止。